为深入推进医保基金违法违规专项整治工作，深刻汲取汾阳残康中医医院涉嫌违规使用医保基金案件教训，近日，山西省吕梁市召开医保基金违法违规专项整治工作推进会，吕梁市医保局党组书记、局长崔云生出席会议并讲话，吕梁市纪委监委驻市卫健委纪检监察组组长刘三平应邀参加并讲话。吕梁市医保局一级调研员、市医保中心负责人赵利宝主持会议。
会议听取了各县市区2024年医保基金监管工作情况及落实4月26日省、市医保基金违法违规专项整治工作电视电话会议精神落实情况的汇报。
会议通报了汾阳残康中医医院涉嫌违法违规使用医保基金案件，宣读《吕梁市2024年医保基金违法违规专项整治实施方案》，对智能监管“一系统三平台”大数据筛查发现的问题线索下发各县市区、各相关单位开展核查，抓住疑点线索来“顺藤摸瓜”，通过联合公安部门打击一批，发挥惩戒作用；通过医保部门查处一批，发挥警示作用；通过医药机构自查规范一批，发挥自律作用。
汾阳市医保局开展好专项整治工作作表态发言。
刘三平强调，一是提高政治站位，深刻认识加强医保基金监管工作的重要性。医保部门要更加自觉的把基金安全监管责任牢牢放在心上、扛在肩上、抓在手上，认真研判基金安全风险隐患变化特点，进一步织密医保基金监管网，切实堵塞监管漏洞，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
二是压实监管责任，深入开展医保基金违法违规问题专项整治。医保部门要聚焦整治工作重点，做到真查真改、真改真治，切实推动专项整治工作走深走实、见行见效。
三是筑牢廉政防线，以风清气正的政治生态推动医保高质量发展。医保部门要深入学习贯彻习近平总书记关于党的自我革命的重要思想，持续开展党风廉政建设和反腐败斗争。派驻纪检监察组将坚持“三不”一体推进，始终保持打击欺诈骗保高压态势，深挖欺诈骗保违纪违法案件背后的腐败问题，推动医疗保障工作高效廉洁开展，切实保障广大人民群众的合法权益。
崔云生强调，一要政治站位再提高。全市医保系统要深刻认识到加强基金监管工作的重要性，深入开展医保基金违法违规问题专项整治工作，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，倾心倾力守护好医保基金。
二要工作力度再加大。要聚焦整治工作重点，坚决查处医保基金违纪违法违规违约问题，对自查自纠整改不到位或者屡查屡犯的，要依法依规从严处置。严禁在整治中不担当、打折扣、走过场等行为。
三要系统治理再提升。要强化数据赋能、部门协同、社会监管和舆情监测，形成系统治理合力，推动专项整治工作有效有力开展。
四要廉洁底线再强化。以清廉医保建设为主线，巩固主题教育成果，医药领域腐败问题集中整治、党纪学习教育、群众身边腐败问题和不正之风的整治与医保基金违法违规专项整治工作有机结合，持续不断开展警示教育，紧盯问题整改，坚持“当下改”与“长久立”，深入查找并逐步解决医保基金监管制度机制短板和薄弱环节，健全基金监管长效机制。
五要巩固衔接再发力。确保城乡居民应参尽参、应纳尽纳、应享尽享、应便尽便、应监尽监，让医保覆盖更多人群、群众享受更优服务、医保基金更有效率、医保基金更加安全。同时，建立集中整治周报告周通报和重大事项上报机制，要求各县市区医保部门对查处的重大案件及拟曝光的重要案例，及时上报市医保局。每周一上报上周专项整治工作的开展情况和整改情况，市医保局每周对各县市区专项整治工作情况进行通报。
吕梁市医保局班子成员，基金监管科负责人；市医保中心班子成员，综合科有关人员；各县市区医保局长、医保中心主任，基金监管股负责人；医保智能监管平台项目组相关人员参加会议。
文 / 朱镨予
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